Симптомы аппендицита и способы его удаления

Содержание:

• Симптомы аппендицита
• Острый аппендицит
• Операция по удалению аппендицита
• Послеоперационный период
• Диета после аппендицита

Аппендицит – острая воспалительная реакция в червеобразном отростке слепой кишки, обусловленная проникновением патогенных микроорганизмов. Чаще всего возбудителями являются бактерии, которые составляют нормальную микрофлору толстого кишечника.

Аппендикс или червеобразный отросток располагается на задней стенке слепой кишки. Слепая кишка определяется в проекции на передней брюшной стенке в правой подвздошной области. Однако подвздошная область не единственное место, где находится аппендицит. Возможные места локализации отростка:

1. Ретроцекально (позади прямой кишки);
2. В малом тазу, возле мочевого пузыря;
3. Забрюшинно;
4. Под печенью.

Симптомы аппендицита

Симптомы аппендицита появляются в определенной последовательности. К ранним проявлениям заболевания (в течении первых 2-3 часов) относятся:

1. Повышение температуры тела до 37 – 38 градусов;
2. Ощущение дискомфорта по всему животу;
3. Чувство тяжести, вздутия и распирания;
4. Колики по ходу толстого кишечника;
5. Неопределенного характера болезненные ощущения в области желудка, особенно в околопупочной области;
6. Язык обложен налетом белого цвета.

Затем болевые ощущения меняют свой характер и расположение. Боль становится приступообразной, давящей, жгучей и спускается с верхних отделов живота вниз, в правую подвздошную область. Интенсивность боли нарастает, приобретая постоянный характер. Любые резкие движения (кашель, чихание, глубокое дыхание, быстрая ходьба и подъем по лестнице) вызывают ее усиление.

В зависимости от того, с какой стороны аппендицит, локализация боли в животе будет иметь свои особенности. Если болевые ощущения проецируются в область половых органов и промежности, то воспаленный отросток, возможно, расположен позади прямой кишки. В случае, когда боль сосредоточена в правом подреберье – подпеченочное размещение отростка. Дискомфорт в пояснице и области правой почки может указывать на забрюшиный аппендицит.

Следующие симптомы относятся к более поздним проявлениям аппендицита:

1. Однократная рвота, реже повторная;
2. Жидкий стул или болезненные позывы на дефекацию;
3. Потеря аппетита;
4. Постоянная тошнота;
5. Задержка отхождения газов.

Острый аппендицит

Острый аппендицит может протекать в двух формах: неосложненный (поверхностный либо флегмонозный) и осложненный (распространение инфекционного процесса на всю брюшную полость, перфорация отростка – распад участка стенки аппендикса, возникновение абсцессов – локализованных гнойников).

Операция по удалению аппендицита

Острый аппендицит является прямым показанием к экстренной операции по удалению червеобразного отростка. Это позволяет минимизировать возможные осложнения данного заболевания и способствует более раннему выздоровлению. Все пациенты перед операцией получают антибактериальные препараты, воздействующие на широкий спектр микроорганизмов.

Наиболее распространенными и обоснованными с медицинской точки зрения являются два типа оперативных вмешательств: открытая операция (лапаротомия) и лапароскопическая аппендэктомия. Выполнение лапаротомии возможно, как с использованием общего наркоза, так и под местной анестезией, путем обкалывания тканей раствором местного анестетика, либо используя спинальную анестезию (введение препарата в спинномозговое пространство). Лапароскопия производится только под эндотрахеальной многокомпонентной анестезией.

Разрез при открытой операции производится в правой подвздошной области, после чего слепая кишка с отростком выводится в рану и аппендикс отсекается. Затем рана послойно ушивается. В зависимости от квалификации врача и расположения отростка операция длится от 20 минут до одного часа. В случае развития перитонита, хирург производит срединный разрез по белой линии живота, удаляет отросток, промывает брюшную полость и дренирует ее (выводятся дренажные трубки из брюшной полости на поверхность живота для оттока жидкости и введения антисептиков).

Лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ: нет разреза, так как доступ в брюшную полость осуществляется через 3 прокола передней брюшной стенки (через которые вводятся оптическая система, осветитель и манипуляторы), уменьшается количество дней проведенных пациентом на больничной койке, снижается риск развития спаечной болезни и лучше протекает послеоперационный период.

Послеоперационный период

После оперативного вмешательства соблюдаются и выполняются основные мероприятия характерные для любой операции на органах брюшной полости. В первые часы следят за мочеиспусканием, при невозможности самостоятельного – отводят мочу катетером. В последнее время для профилактики спаечного процесса в брюшной полости рекомендуется раннее вставание с постели. Обезболивание в первые сутки послеоперационного периода производится наркотическими анальгетиками, затем нестероидными противовоспалительными препаратами. Продолжается антибактериальная терапия, туалет швов. В зависимости от протекания послеоперационного периода, пациента выписывают чаще всего на шестые – седьмые сутки, после снятия швов.

Диета после аппендицита

Первые сутки предусматривают голод, по возвращении перистальтики возможно питье обычной кипяченой воды. После аппендэктомии необходимо придерживаться определенной диеты, которая предусматривает исключение из рациона трудноусвояемой, жаренной и жирной пищи, а так же избыточного количества легких углеводов. Рекомендуется частое дробное питание (небольшие порции через непродолжительное время).

Категорически запрещаются: соления, пряности, газированная вода и крепкий кофе, алкогольные напитки, жирные сорта мяса и бульоны, кондитерские изделия.

Рекомендуются: суп-пюре, нежирные кисломолочные продукты, богатые клетчаткой отруби (в разумных пределах, так как избыточное поступление приводит к повышенному газообразованию и кишечному дискомфорту).

Следует помнить, что чем раньше будут диагностированы первые признаки аппендицита, тем лучше прогноз для скорейшего выздоровления и реабилитации пациента и меньше риск развития опасных для жизни осложнений.

Остроый аппендицит: