Менингит: симптомы, лечение, возможные осложнения

Менингит – острое инфекционное заболевание, при котором возникает воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга. Выделяют первичный и вторичный менингиты. О первичном менингите говорят в тех случаях, когда при попадании инфекции в организм сразу происходит поражение мозговых оболочек. Вторичный менингит развивается при попадании инфекции в мозг из другого очага воспаления.

Менингит могут вызывать самые разнообразные возбудители, от вирусов до простейших. Наиболее же часто развитие заболевания вызывают бактерии: менингококки и другие диплококковые микроорганизмы, спирохеты, гемофильная палочка и другие.

При первичном инфицировании, механизм передачи заболевания воздушно-капельный или же фекально-оральный (через не мытые руки).

Восприимчивость к заболеванию зависит от:

• состояния иммунитета;
• наличия состояния, отягощенного заболеванием (простуда, любая вирусная инфекция и пр.);
• продолжительное и тесное контактирование с больным менингококковой инфекцией.

Симптомы менингита

Практически во всех случаях менингит начинается остро, исключение - туберкулезный менингит, который может развиваться медленно, в течение нескольких месяцев.

Первые признаки менингита обычно напоминают сильную простуду с высокой лихорадкой, ознобом, слабостью, ломотой в мышцах и суставах.

Для острого периода менингита характерны следующие симптомы:

1. Головная боль, у которой нет четкой локализации. С развитием болезни интенсивность болевого синдрома нарастает, боль становится распирающей, невыносимой, усиливается при малейших движениях, воздействии внешних раздражителей (громкие звуки, шум, яркий свет).
2. Сознание у больных часто спутанное.
3. Тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения.
4. Менингококковый менингит сопровождается появлением высыпаний. Легкая форма заболевания характеризуется мелкоточечными высыпаниями темно-красного цвета, исчезающими через несколько дней. Более тяжелая форма менингита сопровождается появлением крупных пятен и кровоподтеков, сыпь исчезает через 7-10 дней.
5. При поражении черепных нервов может развиться косоглазие.
6. Для любой формы заболевания характерно наличие у больного менингиальных симптомов: напряжение затылочных мышц, выражающееся в возникновении сильных болей при попытке привести голову к груди, разогнуть ноги в коленных суставах. Больные предпочитают лежать на боку, приведя ноги к животу, при этом голова запрокинута назад («поза легавой собаки»).

У детей в возрасте до 1 года, помимо вышеперечисленных признаков, возможно появление диареи, судорожного синдрома, пульсации и выбухания большого родничка. Больные дети отказываются от пищи, постоянно плачут.

Лечение менингита

Диагностика острого менингита обычно не вызывает затруднений у врача, благодаря выраженной специфической симптоматике. Тем не менее для начала лечения необходимо подтверждение диагноза при помощи спинальной пункции.

Менингит – это неотложное состояние, требующее незамедлительного лечения. Чем раньше будет назначена адекватная терапия, тем больше у больного шансов на выздоровление.

Антибактериальная терапия – одно из основных направлений в лечении менингита. Определить конкретного возбудителя заболевания в анализах крови удается редко, поэтому назначаются антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, макролиды). Введение препаратов осуществляется внутривенным путем, а при тяжелом течении заболевания возможно эндолюмбальное введение (в спинномозговой канал). Длительность применения препаратов составляет около 10 суток, но при этом не менее недели после нормализации температуры.

Больным необходимо проводить лечение и профилактику отека мозга. Для этих целей применяются диуретики (фуросемид, урегит, диакарб). Введение препаратов этой группы обязательно сочетается с введением жидкости.

В связи с развитием интоксикационного синдрома необходимо назначение дезинтоксикационной терапии. При менингите обычно применяются кристаллоидные (5% раствор глюкозы, физиологический раствор, раствор Рингера) и коллоидные растворы.

Длительность лечения менингита в стационаре определяется индивидуально для каждого больного. После выписки из больницы необходимо продолжение лечения амбулаторно. Вопрос о восстановлении трудоспособности также решается индивидуально. Иногда восстановительный период после перенесенного заболевания может длиться более года.

Осложнения при менингите

У 10-30% людей, перенесших гнойный менингит, наблюдаются неврологические осложнения. Наиболее часто встречаются следующие из них:

1. Гидроцефалия – накопление избыточного количества спинномозговой жидкости в головном мозге. Это осложнение чаще всего встречается у детей. При гидроцефалии, развившейся у ребенка, операции для улучшения оттока жидкости показаны в тех случаях, когда признаки повышения внутричерепного давления нарастают, несмотря на проводимую консервативную терапию.

2. Нарушение мозгового кровообращения вплоть до инсультов. У больных развиваются гемипарезы (параличи), возможно нарушение речи и памяти, что является неблагоприятным признаком.

3. Субдуральный выпот, может быть односторонним или двусторонним, не дает симптоматики у большинства больных. Это осложнение обычно не требует врачебного вмешательства, выпот самостоятельно рассасывается. Чаще всего, осложнение проявляется клинической симптоматикой у детей (упорная рвота, судороги, выбухание родничка, высокая лихорадка). В таких случаях выполняется пункция родничка для эвакуации выпота, что приводит к улучшению состояния.

4. Субдуральная эмпиема – скопление гноя под твердой мозговой оболочкой. При развитии этого осложнения необходимо оперативное вмешательство.

5. Эпилептические припадки обычно возникают в первые дни болезни. Появление припадков не обязательно указывает на то, что терапия не эффективна. К более поздним осложнениям относят развитие эпилепсии.

6. Нейросенсорная тугоухость – одно из редких осложнений менингита. Снижение остроты слуха происходит уже в первые дни болезни. Возможно восстановление слуха, в первые 2 недели от начала лечения.

Возможно также развитие системных осложнений, таких как септический шок, гнойный артрит, эндокардит, пневмония, тромбоэмболия легочной артерии и другие.

Менингит – это тяжелое заболевание, требующее своевременной адекватной терапии. Лечение в домашних условиях недопустимо. При первых же признаках заболевания необходимо обратиться за квалифицированной помощью, поскольку осложнения менингита могут быть необратимы, или даже летальны.

Чем опасен менингит: