Регистрация
» » » Месячные: норма и патология

Месячные: норма и патология

Полезная статья? Поделитесь с друзьями:

Содержание:

Менструация - это регулярно возникающие кровянистые выделения у женщин из половых путей, в результате отторжения функционального слоя (до базального) эндометрия (внутренняя оболочка стенки матки) в конце двухфазного менструального цикла. В нормальных условиях у каждой женщины должен быть двухфазный цикл с обязательной овуляцией в середине. Важно знать, что менструальный цикл вычисляется от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей (т.е. если первый день месячных пришел на 25 июня, а следующие месячные пошли 27 июля, то менструальный цикл составляет 32 дня). Менструальный цикл должен быть регулярным, в среднем 28 дней, однако длительность цикла от 21 до 35 дней также считается нормой. Сама менструация длится от 3 до 7 дней, причем наиболее обильные кровотечения отмечаются в первые двое суток. Объем теряемой крови незначительный (60-100 мл).

Месячные

Менструальный цикл должен быть овуляторным, при длительном (хроническом) отсутствии овуляции происходят различные нарушения цикла. Регуляция циклических маточных кровотечений зависит от уровня половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), секретируемых яичниками. Первая фаза цикла – фолликулярная, имеет индивидуальную продолжительность у каждой женщины, характеризуется ростом фолликулов в яичнике и выбором одного (реже двух) доминантного. В последней созревает яйцеклетка, которая после овуляции (в среднем на 14-15 день цикла) выходит в брюшную полость и в маточной трубе должна встретиться со сперматозоидом для оплодотворения. В этот период в матке также происходят изменения: эндометрий находится под влиянием эстрогеновых гормонов, что способствует разрастанию и восстановлению эпителиального слоя после предыдущих месячных. После совершившейся овуляции в яичнике на месте «лопнувшего» фолликула образуется желтое тело, которое активно секретирует гормон прогестерон. С наступлением овуляции развивается вторая фаза - лютеиновая, которая в отличие от первой должна строго длиться 12-14 дней. Прогестерон является гормоном беременности, он подготавливает внутреннюю оболочку матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки за счет ее секреторной перестройки (разрыхление эндометрия). При отсутствии оплодотворения желтое тело постепенно исчезает, уровень половых гормонов снижается и происходит отторжение слоя эндометрия - наступают очередные месячные.

Зачем нужна овуляция?

Разумеется, что без овуляции о наступлении беременности говорить не приходится. Овуляторный цикл является самым надежным показателем нормального состояния репродуктивной функции женщины. Отсутствие овуляции, как правило, свидетельствует о патологии, которая может локализоваться не только в яичниках, но и в структурах головного мозга (гипоталамус, гипофиз). Ановуляция (отсутствие овуляции) может сопровождать те или иные нарушения менструального цикла (от полного их отсутствия, до обильных и длительных маточных кровотечений). Надежным способом диагностики овуляции является измерение базальной (в прямой кишке) температуры на протяжении нескольких циклов. Подъем температуры на 0,4-0,6 градусов во вторую фазу, которая держится на протяжении 12-14 дней, свидетельствует о произошедшей овуляции. Отсутствие подъема, прямая линия графика - результат ановуляции. Маточные кровотечения дисфункционального характера (при отсутствии явного заболевания) практически всегда ановуляторные.

Нарушение менструации (причины задержки месячных)

Задержка месячных является первым признаком наступления беременности. Аменорея (отсутствие месячных) является физиологичным состоянием в постменопаузе, при кормлении грудью, во время становления репродуктивной функции (до 15 лет). При задержке месячных тест на беременность надо делать через 15-20 дней после предполагаемого полового акта, при условии, что тест высокой чувствительности (20 mU). Отрицательные и сомнительные показатели теста в такие сроки еще не служат достоверным критерием отсутствия беременности. Поэтому любая задержка должна быть поводом для обращения к гинекологу. До момента диагностирования беременности категорически запрещается применять влагалищные спринцевания и противопоказанные во время беременности лекарственные препараты и прочее (если женщина заинтересована в данной беременности).

Причины задержки или длительного отсутствия очередных месячных, не связанных с беременностью могут иметь различное происхождение:

  1. Стресс и психоэмоциональные переживания;
  2. Резкое снижение массы тела на фоне неправильной диеты;
  3. Простудные и другие инфекционные заболевания, в том числе придатков матки;
  4. Функциональные кисты яичников (в данном случае после задержки следует обильное и длительное менструальное кровотечение);
  5. Эндокринные расстройства других органов (гипофункция щитовидной железы, поликистозные яичники, повышенный уровень пролактина);
  6. Поражение эндометрия матки воспалительной или травматической этиологии (например, после выскабливания).

У женщин среднего репродуктивного возраста аменорея (отсутствие месячных более полугода) может быть следствием преждевременного истощения яичников с постепенным развитием симптомов раннего климакса.

При отсутствии или задержке месячных, вопрос о том, «как вызвать месячные» должен решать гинеколог.


Почему пропадают месячные

Снижение функции яичников (коричневые выделения)

Сниженная функция яичников проявляется гипоменструальным синдромом, для которого характерно уменьшение количества менструальных кровотечений и укорочением их длительности (менее 3 дней), а также длительными интервалами между циклами (больше 36 дней). При гипоменструальном синдроме нередко могут быть месячные коричневого цвета (коричневые выделения). Данный синдром может быть предвестником угасания репродуктивной функции (в перименопаузе) или патологического состояния, требующего лечения. Коричневые выделения имеют место при таких заболеваниях как:

  • гиперплазия эндометрия;
  • полипы;
  • миома;
  • внутренний эндометриоз.

На фоне приема гормональных контрацептивов (особенно гестагенов) возможны подобные выделения. Кровянистые выделения перед месячными чаще имеют дисфункциональный характер (нарушение гормональной регуляции), и в меньшей степени могут быть проявлением патологии эндометрия (полип, эндометриоз и пр.).

Месячные во время беременности

Месячные при беременности - казуистика, так как менструальное кровотечение является следствием отторжения функционального слоя эндометрия на фоне снижения уровня стероидных гормонов яичника. Если во время беременности случилась бы подобная ситуация, то плодное яйцо не смогло бы дальше развиваться, и констатировался бы самопроизвольный аборт. То, что ошибочно называется месячными во время беременности, по сути, является кровотечением, объяснить которое можно реакцией эндометрия на процесс имплантации (разрушении мелких сосудов матки при внедрении плодного яйца).

Похожие новости:
Комментарии:
Добавить комментарий:
  • Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
  • Включите эту картинку для отображения кода безопасности
    обновить, если не виден код