Пневмония: симптомы и лечение

Содержание:

• Симптомы пневмонии
• Пневмония у детей
• Лечение пневмонии у взрослых
• Лечение пневмонии у детей
• Профилактика пневмонии

Пневмония представляет собой обратимое воспалительное заболевание легочной ткани, альвеол и частично мелких бронхов, которое может возникать как первичное заболевание, так и быть проявлением других болезней.

Развитию воспаления способствуют переохлаждение и снижение иммунитета. Особое значение в развитии пневмонии играет нарушение местных механизмов защиты легких. Чаще всего вирусная инфекция вызывает снижение локальной и общей защиты организма.

Многие задаются вопросом: пневмония заразна или нет? Воспалением легких заразиться нельзя, можно только заразиться инфекцией, передающейся воздушно-капельным путем при близком контакте с больным.

В зависимости от возбудителя, вызывающего развитие воспалительного процесса, пневмонии делятся на:

- бактериальные;

- вирусные;

- атипичные (хламидии, микоплазмы);

- смешанные (вирусно-бактериальные).

По течению выделяют острую пневмонию и затяжную (более 4х недель).

В зависимости от величины поражения легочной ткани выделяют долевую (поражение одной или нескольких долей легкого), очаговую и интерстициальную (поражение межбронхиальной промежутков) пневмонию.

Симптомы пневмония

Клиника долевой пневмонии

Долевая или крупозная пневмония развивается в трех стадиях: стадия начала, разгара и разрешения.

Первые признаки пневмонии начинаются с резкого скачка температуры тела до гектических цифр - 39-40 градусов. Также развивается озноб и боли на стороне поражения грудной клетки, усиливающиеся при выполнении дыхательных движений и кашле (из-за поражения плевры). Также больных беспокоит кашель, вначале сухой, а потом и влажный с отхождением гнойной или «ржавой» (кровавой) мокроты, смешанная одышка (на вдохе и на выдохе). Характерны выраженные симптомы интоксикации: резкая слабость и бледность кожных покровов, сильные головные боли, иногда бредовые состояния.

Внешне отмечается покраснение щек на бледном фоне кожи, в области носогубного треугольника могут быть герпетические высыпания, чаще всего развивающиеся на стороне пораженного легкого. Отмечается синюшность или цианоз слизистых и повышенная потливость. Дыхание учащено, грудная клетка отстает в акте дыхания на пораженной стороне.

В стадии разгара состояние больного остается тяжелым характерен распространенный цианоз (синюшность) слизистых. Дыхание учащенное (35-40 в минуту). Пораженная сторона грудной клетки по-прежнему отстает в акте дыхания. Отмечается голосовое дрожание. На этой стадии могут появляться изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженная тахикардия (усиление частоты сокращения сердца), снижается артериальное давление, в тяжелых случаях может быть обморок (коллапс).

В стадии разрешения состояние больного стабилизируется, снижается температура тела, улучшается самочувствие. Голосовое дрожание становится менее выраженным на больной стороне.

Проявления очаговой пневмонии

Очаговой пневмонии часто предшествует острая респираторная вирусная инфекция, острый и обострение хронического бронхита и грипп. Кроме этого, заболевание часто возникает у лиц с застоем крови в малом круге кровообращения при заболеваниях сердца (гипертоническая болезнь, пороки сердца и прочие).

Первыми признаками очаговой пневмонии чаще всего является кашель (сухой), который через несколько дней сменяется влажным с отделением слизисто-гнойной мокроты; повышение температуры тела до38-38,5 градусов, общая слабость и потливость. При поражении поверхностно расположенного очага могут беспокоить боли в грудной клетке при глубоком дыхании и кашле. Синюшности слизистых обычно не возникает и может отмечаться небольшое отставание грудной клетки в ритме дыхания.

Пневмония у детей

Пневмония у детей может развиваться из-за возрастных особенностей развития органов дыхания, неблагоприятной эпидемической обстановки, времени года, особенностей проживания (скученность), пребывания в детском коллективе, повышенной нагрузки ксенобиотиками и аллергенами, а также при недоношенности.

Особенностями клинической картины пневмонии у детей являются лихорадочное состояние не менее 3х дней, выраженный характер интоксикации организма (отказ от еды, слабость, бледность кожных покровов). Также у детей довольно часто встречается атипичная форма заболевания. Симптомы которой достаточно скудны: кашель не выражен, температура тела не высокая (субфебрилитет), одышка умеренная. Вместе с тем преобладают признаки воспаления верхних дыхательных путей: у ребенка может отмечаться насморк, могут быть признаки фарингита и трахеобронхита.

У новорожденных детей очень часто пневмония сочетается с конъюнктивитом и ринитом. Лихорадки может и не быть, зато увеличиваются регионарные лимфоузлы и печень с селезенкой (гапатоспленомегалия).

Лечение пневмонии у взрослых

В течение всего периода интоксикации и повышенной температуры тела назначается постельный режим, питье (до 2х литров в сутки), механическое и химическое щажение пищи, с ограничением поваренной соли. Кроме этого, пища должна содержать достаточное количество витаминов (особенно А и С) и микроэлементов.

Основой лечения является антибиотикотерапия, которая должна назначаться сразу после подтверждения диагноза. Такая терапия проводится в период разгара болезни при высокой температуре и интоксикации не менее 7-12 суток. При отсутствии эффекта от применяемого антибиотика в течение 3х дней следует подобрать другой.

В большинстве случаев врачи назначают монотерапию (то есть один препарат) антибиотиками. Нежелательно одновременно применять антибиотики бактерицидное и бактериостатического действия, а также несколько антибиотиков широкого спектра действия или с однотипным токсическим влиянием.

При бактериальной флоре назначают пенициллины (амоксициллин, бензилпенициллин) и цефалоспорины, при атипичной – макролиды (азитромицин). При легочных инфильтратах, вызванных тяжелой внутрибольничной инфекцией назначают аминогликозиды (гентамицин) с тетрациклином или ципрофлоксацином.

В терапию также обязательно включаются противовоспалительные средства: ибупрофен, диклофенак. Для улучшения дренажа бронхов применяются отхаркивающие и муколитические средства (амброксол, бромгексин, ацетилцистеин). При выраженной одышке и цианозе показаны длительные ингаляции увлажненным кислородом.

Лечение пневмонии у детей

У детей основой лечения пневмонии также является антибиотикотерапия. С учетом возраста и вероятного возбудителя выбор стартового антибиотика выглядит следующим образом.

При хороших результатах необходимо продолжить лечение антибиотиками еще, по крайней мере, 2 дня после отсутствия клинических признаков острого воспаления.

Если лечение ребенка проходит на дому, то оно должно быть комплексным. Назначается постельный режим. В помещении, где находится больной ребенок, температура воздуха должна быть 18-22 градуса, проветривать комнату следует не менее 6 раз в сутки. Питание по набору продуктов, калорийности должно соответствовать возрасту, с обязательным включением соков и свежих фруктов.

Профилактика пневмонии

Профилактика заболевания включает в себя мероприятия по повышению общего иммунитета (закаливание, физическая активность, полноценный сон, правильное питание, водные процедуры), и местного, то есть органов дыхательной системы (прием препаратов, повышающих устойчивость к респираторной инфекции). Обязательно необходимо бороться с хроническими очагами инфекции: синуситами (гайморит, этмоидит, аденоидит и пр.), ангиной, кариесом, бронхитом. Регулярно проветривать помещение и увлажнять воздух, особенно в зимнее время года. Одеваться по погоде и не кутаться.

Самое главное о пневмонии (видео):