Псориаз: симптомы, причины, лечение

Содержание:

• Симптомы псориаза
• Причины псориаза
• Лечение псориаза
• Лечение псориаза в домашних условиях
• Диета при псориазе

Псориаз – неинфекционное хроническое заболевание, поражающее кожные покровы. Для данной патологии характерно разрастание ткани за счет интенсивного размножения клеток эпидермиса путем деления (пролиферация) и нарушение дифференцировки клеток. Заболевание может протекать в течение многих лет. При этом рецидивирующие состояния чередуются с периодами ремиссии.

Бытует мнение, что псориаз заразен. Это заблуждение. Псориаз вызывается не инфекционными возбудителями, а нарушениями в организме самого больного. Поэтому псориазом невозможно заразиться ни при соприкосновении с пораженной кожей больного, ни при уходе за пациентом, ни при пользовании общими предметами быта (посудой, полотенцами и т.п.).

Симптомы псориаза

Псориаз – достаточно распространенное заболевание, которым согласно статистическим данным страдает приблизительно 2 % населения мира. Среди них 75% больных – люди возрастом до 40 лет. Чаще всего развитие заболевания начинается в молодом возрасте (от 20 до 30 лет). Но в целом псориазу подвержены люди любого возраста и любого пола.

Проявления начала заболевания могут быть различными. Чаще всего это первичное высыпание, представляющее собой круглое пятно с четкими контурами, размером с булавочную головку. Розовые или красные пятна полностью или частично покрыты серебристо-белыми чешуйками. По периферии пятен может проявиться красный ободок без чешуек – это симптом Пильнова. С течением времени псориатические высыпания увеличиваются в размерах, возрастает количество чешуек и возникает мономорфная (однородная) сыпь в виде папул – узелков. Постепенно папулы сливаются в крупные бляшки различных очертаний.

Как правило, псориатическая сыпь локализуется в местах разгибания суставов (коленных, локтевых), на туловище, в кожных складках, на поверхности волосистой части головы. Существует и обратный псориаз, когда поражается кожа на сгибательных поверхностях. Новые элементы сыпи могут возникать на пораженных, вследствие различных травм участках кожи – феномен Кебнера.

Существует три диагностических признака псориаза - псориатическая триада:

1.Симптом стеаринового пятна: при соскабливании серебристо-белых чешуек шелушение усиливается, поверхность пятна становится интенсивно белой, схожей со стеариновым (жир) пятном.

2.Симптом псориатической пленки: после полного устранения чешуек появляется тончайшая блестящая красная пленка.

3.Симптом Ауспитца (феномен кровяной росы Полотебнова или симптом точечного кровотечения): при нарушении целостности псориатической пленки возникает капельное (точечное) кровотечение.

Развитие заболевания делится на три стадии:

•Прогрессирующий период: папулы и бляшки увеличиваются в размерах одновременно с возникновением новых элементов сыпи. Для высыпаний характерна яркая розово-красная окраска с шелушением преимущественно в центральной части и ободком Пильнова по периферии.

•Стационарный период: возникновение и рост элементов сыпи приостанавливается. Окраска сыпи приобретает характерный синюшный оттенок, шелушение покрывает всю поверхность пятен. По периферии папул возникает псевдоатрофический ободок Воронова, характеризующийся бледной блестящей, немного складчатой кожей.

•Регрессирующий период: клинические симптомы начинают исчезать от центра высыпных элементов к периферии. Пропадает шелушение, нормализуется окраска кожи в местах высыпаний.

Это разделение достаточно условно, т.к. у некоторых пациентов появление новых элементов сыпи может наблюдаться в период регресса.

При диагностировании заболевания очень важно отличить псориаз от таких заболеваний как парапсориаз, красный волосяной и красный плоский лишай, папулезный сифилис, эритродермическая форма микоза, ревматоидный артрит, болезнь Рейтера.

Существует несколько клинических разновидностей заболевания: вульгарный (обычный), себорейный, экссудативный, артропатический, пустулезный псориаз, псориаз подошв и ладоней, псориатическая эритродермия. По форме и размерам сыпи различают точечный, каплевидный, монетовидный, фигурный, кольцевидный, географический и серпигинозный псориаз. В зависимости от формы и степени тяжести болезни назначается соответствующее лечение.

Причины псориаза

Выделяют несколько основных факторов, вызывающих развитие заболевания: наследственные, эндокринные, нейрогенные, иммунные и обменные (нарушения белкового, жирового и углеводного обмена веществ).

Влияние наследственных факторов на развитие заболевания неоспоримо. Частота проявления псориаза у родных больного очень высока. Существует теория, что в развитии псориаза принимают участие либо отдельные гены, либо их совокупность.

В соответствии с иммунной теорией в развитии псориаза главную роль играют Т-лимфоциты. Воспалительный процесс, протекающий глубоко в коже (в дерме), вызывает нарушение процесса деления клеток эпидермиса. Результатом этого становятся вторичные процессы, протекающие в коже – усиленное размножение и нарушение дифференцировки клеток эпидермиса.

На развитие болезни сильное влияние оказывают и другие внутренние и внешние факторы, провоцирующие псориаз. К таковым относятся: нарушение обменных процессов, заболевания эндокринной системы, нервные расстройства, инфекционные заболевания, перенесенные травмы, гипокальциемия, прием некоторых лекарств, климатические условия и другие.

Лечение псориаза

Терапия псориаза должна осуществляться комплексно. При этом нужно учитывать сопутствующие факторы: возраст и пол пациента, особенности профессии, стадию, тип и клиническую форму псориаза, сопутствующие и перенесенные ранее болезни, особенности проводившегося ранее лечения.

Традиционная терапия при обычном псориазе предполагает назначение препаратов следующих групп:

• Гипосенсибилизирующие препараты (хлорид и глюконат кальция, натрия тиосульфат)
• Антигистаминные препараты (диазолин, тавегил, фенистил и т.д.)
• Витаминные препараты, содержащие витамины А, С, РР и витамины группы В
• Гепатопротекторы – препараты, защищающие и поддерживающие нормальную работу печени (эссенциале, эссливер, гептрал, карсил, глутаргин и др.)
• Средства, улучшающие микроциркуляцию (актовегин, препараты гинкго билобы)

К системным терапевтическим методам лечения псориаза относятся:

• Системная фотохимиотерапия (ПУВА-терапия). Метод наиболее эффективен при вульгарной форме псориаза. После курса в 15-20 процедур наступает заметное улучшение состояния пациента.
• Селективная фототерапия (СФТ). Курс лечения методом СФТ как правило, составляет 25 – 30 процедур.
• Применение ароматических ретиноидов (АР-терпия). Чаще всего назначается препарат неотигазон. Курс лечения составляет 6-8 недель. Наиболее эффективна АР-терапия при лечении псориаза подошв и ладоней, псориатического артрита, псориаза ногтевой пластины.
• Ре-ПУВА терапия. Метод сочетает в себе АР и ПУВА-терапию и применяется для лечения псориатической эритродермии, псориатического артрита, тяжелых форм вульгарного псориаза.
• Применение циклоспорина А. Циклоспорин А назначается пациентам с тяжелыми формами псориаза, в случае низкой эффективности традиционного лечения либо в случае существования противопоказаний к другим терапевтическим методам.
• Применение глюкокортикоидов. Гормональные препараты используются для терапии псориатической эритродермии, артропатического и пустулезного псориаза, если другие системные методы лечения не оказали должного терапевтического эффекта либо были противопоказаны больному.
• Применение метотрексата обосновано при особо тяжелых формах псориаза. Препарат оказывает высокий терапевтический эффект. Для нивелирования побочных эффектов целесообразно его применение в сочетании с фолинатом кальция.

Лечение псориаза в домашних условиях

Пациентам, страдающим псориазом, необходимо постоянно контролировать состояние своей кожи.

В домашних условиях для лечения псориаза применяются лекарственные препараты, кремы и лосьоны, лечебные ванны и воздействие ультрафиолетовых лучей.

Уход за кожей предполагает несколько основных моментов:

• Поддержание кожи в увлажненном состоянии с помощью специальных кремов, обильного питья, использования дома увлажнителей воздуха.
• Смягчение чешуек с помощью крема и их аккуратное устранение.
• Принятие солнечных ванн и процедур воздействия ультрафиолета (строго по графику).
• Защита кожных покровов (необходимо избегать инфекционных заболеваний, травм и раздражений, чрезмерного пребывания на солнце, стрессовых ситуаций, применения медикаментов, усиливающих симптомы псориаза).
• Соблюдение личной гигиены (уход за кожей головы, ногтями).

Диета при псориазе

Важная роль в лечении псориаза отводится и питанию. Пациентам необходимо тщательно подбирать питательный рацион, ограничивая потребление животных жиров, углеводов и увеличивая количество растительной пищи и продуктов, богатых витаминами А, С, РР и группы В.

Необходимо сократить количество потребляемой поваренной соли и соленой пищи.

Алкоголь, острые блюда, пряности и овощи, в состав которых входят фитонциды (лук и чеснок, редька, редис, горчица и хрен), консервированные и маринованные продукты должны быть полностью исключены из питательного рациона.

Необходимо ограничить потребление жареных блюд. Лучше, если пища будет в отварном, запеченном, тушеном виде.

Среди мясных продуктов наиболее оптимальны для пациентов мясо кролика, нежирная говядина, мясо птицы.

Больным псориазом запрещены цитрусовые плоды. Содержащийся в них колхицин разрушает фолиевую кислоту, которая способствует быстрому заживлению и восстановлению целостности кожного покрова.

Нельзя потреблять бобовые: фасоль, чечевицу, кукурузу, горох. Небезопасны для пациентов, страдающих псориазом, плоды растений семейства пасленовых (картофель, томаты, баклажаны) и некоторые ягоды (малина, клубника, земляника).

Также необходимо выявить и исключить из рациона продукты, вызывающие аллергические реакции (для каждого пациента этот перечень продуктов строго индивидуален).

Пищу лучше потреблять небольшими порциями 4-5 раз в день.

Больным псориазом очень важно придерживаться рационального питательного режима. Игнорирование рекомендаций по правильному питанию может свести на нет все положительные результаты, которые были достигнуты при медикаментозной терапии.