Регистрация
» » » Ангина - симптомы и лечение у детей и взрослых

Ангина - симптомы и лечение у детей и взрослых

Полезная статья? Поделитесь с друзьями:

Содержание:

Ангина (тонзиллит) - это инфекционное заболевание, для которого характерно острое воспаление лимфаденоидной ткани миндалин глотки, преимущественно небных. В большинстве случаев основным возбудителем заболевания является бета-гемолитический стрептококк, проникающий в слизистую оболочку воздушно-капельным путем или при прямом контакте. Однако на фоне сниженного иммунитета ангину может вызывать и стафилококк (условно-патогенный возбудитель, который может обитать в норме на слизистой ротовой полости и на коже).

Лечение ангины

Стрептококковая ангина имеет характерные особенности. Во-первых, бактерия на своей оболочке содержит антигены, подобные антигенам сердечной мышцы, поэтому частым осложнением постстрептококкового тонзиллита является ревматический миокардит, вследствие перекрестной аутоиммунной реакции. Во-вторых, на стрептококковые антигены в организме образуются специфические антитела с образованием иммунных комплексов, не способных проходить через почечные клубочки, что служит причиной развития тяжелейшего постстрептококкового гломерулонефрита (поражение почек с такими симптомами как артериальная гипертензия, отеки, снижение суточного выделения мочи).

Стафилококковая ангина протекает тяжелее, чем стрептококковая. Стафилококки выделяют токсины, которые разрушают ткани, вызывая образование позадиглоточных абсцессов (гнойное воспаление заглоточной клетчатки).

Симптомы ангины

Все ангины характеризуются следующими общими проявлениями:

  • Выраженная общая интоксикация;
  • Изменение обеих небных миндалин (отек, увеличение, покраснение, наличие налетов);
  • Длительность течения заболевания не более 7 дней;
  • Первичный причинный фактор (бактериальная или вирусная инфекция).

Ангина имеет сезонный характер и возникает под влиянием банальной глоточной микрофлоры, которая активируется в результате резких сезонных изменений климатических факторов, межсезонного гиповитаминоза, длительном дефиците солнечного света (зимой).

Симптомы ангины возникают быстро и внезапно, проявляясь сильной головной болью, проливными ознобами (бросание в жар, в холод, обильное потоотделение) и повышением температуры тела до 39-40 С. В начале заболевания характерна сухость в горле с постепенно нарастающей болью и неприятными ощущениями при глотании пищи. У детей на фоне ангины часто развивается судорожный симптом. Через несколько часов к саднению, сухости и першению в горле присоединяются одно- или двусторонние боли во время глотания. Довольно быстро боли усиливаются, достигая максимума на 2-3 день от начала болезни.

В первые дни температура тела может иметь субфебрильный характер (37,1-37,5С), далее она достигает 38-39-40 С и держится в течение 4-6 дней на данном уровне, затем снижаясь до нормальной величины. Характерно изменение внешнего вида языка, который становится сухим, обложенным белым налетом. Практически постоянно увеличиваются под и заднечелюстные лимфатические узлы.

Фолликулярная ангина имеет более выраженные изменения в ткани небных миндалин, при этом преимущественно поражаются фолликулы. Миндалины увеличиваются в размерах, становятся отечными и ярко красного цвета, на их поверхности через слизистую просвечиваются гнойные фолликулы в виде желтых просяных точек. Начало фолликулярной ангины острое, температура повышается до 40С. Выражены симптомы интоксикации: головная боль, слабость, озноб, боль в пояснице и в суставах. Сразу же появляется сильнейшая боль в горле при глотании, отдающая в ухо, нередко повышается саливация (слюноотделение). У детей фолликулярная ангина развивается с более тяжелыми симптомами: продолжительная лихорадка, рвота, возможна спутанность сознания и судороги. Маленькие дети отказываются от еды и питья, что нередко служит причиной обезвоживания. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, которые болезненны при пальпации, иногда может быть увеличена селезенка. При вовлечении носоглоточных миндалин изменяется звучание голоса, появляется гнусавость и однотонность. Во время осмотра определяется разлитое покраснение дужек и мягкого неба, увеличенные и отечные миндалины, на поверхности которых видны множественные круглые и возвышающиеся над поверхностью миндалин точки, желто-белого цвета размером 1-3 мм. Нагноившиеся фолликулы вскрываются через пару дней, оставляя после себя быстро заживающие эрозии. Фолликулярная ангина характеризуется непродолжительным течением (до одной недели).

Лакунарная ангина характеризуется вовлечением в патологический воспалительный процесс лакун, в которых скапливается вначале слизистое и серозное содержимое, а затем гнойное отделяемое. Постепенно оно выступает на поверхность миндалины в виде желтых островков и налетов, способных распространяться и сливаться, образуя сплошную гнойную поверхность. Налеты при лакунарной ангине (в отличие от фибринозных наслоений при дифтерии) легко и без ранения слизистой оболочки снимаются. Для лакунарной ангины характерны такие же проявления, как и для фолликулярной. Однако их выраженность сильнее и на первый план выступают симптомы резко выраженной интоксикации. Одновременно с лихорадкой появляются сильнейшие боли в горле, речь становится невнятной и гнусавой, увеличиваются и становятся болезненными (особенно при поворотах головы в сторону) шейные лимфатические узлы. Снижается аппетит и нередко ощущается неприятный вкус и запах изо рта. Продолжительность лакунарной ангины составляет 10-14 дней.

Гнойная ангина - это более широкое понятие заболевания, характеризующее некротическое (гибель клеток) поражение небных миндалин с образованием на их поверхности гнойных налетов. Бактериальные лакунарная и фолликулярная ангины всегда являются гнойными.

Лечение ангины

Вопрос о том, как лечить ангину у врача не вызывает определенных затруднений. Основу медикаментозной терапии ангин составляют антибактериальные препараты. Лечение ангины осуществляется в амбулаторных условиях, госпитализируют пациента в инфекционное отделение только при тяжелых формах заболевания.

В первые несколько суток необходим строгий постельный режим, с ограничением физической нагрузки в последующие дни. Данные условия требуется соблюдать для предупреждения таких осложнений как постстрептококковый кардит и гломерулонефрит. Больной должен ограничить контакт с окружающими (особенно с детьми), ему необходимо пользоваться отдельной посудой и полотенцем.

Для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуется обильное питье чая с лимоном, фруктовых соков и прочих.

Бактериальная гнойная ангина полностью вылечивается антибактериальным препаратом. В подавляющем большинстве случаев ангину вызывает гемолитический стрептококк, который обладает наибольшей чувствительностью к пенициллиновым препаратам. В амбулаторных условиях широко применяется амоксициллин для приема внутрь в виде таблеток (0,5 г, 2 раза в сутки) курсом на 7-10 дней. При тяжелом и рецидивирующем течении ангины назначается амоксиклав (0,625 г, 2 раза в день во время еды).

Альтернативным препаратом (особенно при наличии аллергии к пенициллинам) является азитромицин, который принимается в течение 3-5 дней по 0,5 г один раз в сутки.

В последнее время легкие формы ангины (при отсутствии гнойных налетов) лечат местными антибактериальными препаратами, которые воздействуют на возбудителя непосредственно на слизистой оболочке миндалин и не всасываются в системный кровоток. Выпускаются такие формы антибиотиков в виде спрея, со специальными насадками-распылителями (например, Биопарокс для ингаляций через рот).

Для местного лечения используют полоскания глотки теплыми растворами антисептиков (3% раствор перекиси водорода) и отварами трав (ромашка, календула). Также назначаются различные иммуномодуляторы, одним из которых является препарат тонзилгон (оказывает иммуномодулирующее и противовоспалительное действие).

После пролеченной ангины необходимо еще в течение нескольких недель ограничивать физическую нагрузку.

Лечение ангины у детей

Как лечить ангину у ребенка – должна знать каждая мама. Однако заниматься самоврачеванием не стоит, при первых же симптомах заболевания необходимо обратиться к участковому педиатру. Принципы лечения ангины у детей практически не отличаются от общих. Также назначается курс антибактериальной терапии, только на 5-7 дней (феноксиметилпенициллин, оспен, доксициклин, для детей старше 8 лет – сумамед, рулид, кларитромицин), жаропонижающие препараты (детям температуру лучше снижать парацетамолом; нельзя назначать аспирин); полоскание глотки слегка теплыми растворами антисептиков (до 5-6 раз в день) и настоями трав (ромашка, зверобой, шалфей). При острой ангине противопоказаны такие процедуры как: теплые компрессы на шею, прогревание горла и горячие ингаляции. Необходимо помнить, что детям раннего возраста ни в коем случае нельзя назначать компрессы из спиртовых растворов, так как они быстро всасываются в кровь и вызывают интоксикацию организма. Ребенка необходимо постоянно отпаивать теплым чаем, фруктовыми соками, морсом; пища не должна быть грубой и раздражающей слизистую оболочку глотки.

Профилактика ангины

Важным профилактическим мероприятием является повышение иммунологической реактивности организма, которое можно достичь с помощью таких приемов, как закаливание, регулярное занятие физкультурой, становление оптимального режима труда и отдыха, частое пребывание на свежем воздухе, прием витаминов и минералов, правильное питание. Для предупреждения развития ангины рекомендуется своевременно санировать полость рта (устранять кариозные очаги, лечить воспаление десен и пародонта), полноценно лечить хронический тонзиллит и восстанавливать нормальное носовое дыхание.

Чем опасна ангина и как ее лечить:

Похожие новости:
Комментарии:
Добавить комментарий:
  • Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
  • Включите эту картинку для отображения кода безопасности
    обновить, если не виден код