Регистрация
» » » Цистит при беременности

Цистит при беременности

Полезная статья? Поделитесь с друзьями:

Содержание:

Цистит у беременных женщин относится к числу наиболее распространенных неспецифических инфекционных заболеваний мочевыводящей системы, что обусловлено рядом причин:

1) Анатомическая особенность женского мочеиспускательного канала: короткая и широкая уретра; близкое его расположение к прямой кишке и влагалищу, которые заселены различной микрофлорой.

2) Изменение гормонального профиля на период беременности, а именно повышенный уровень прогестерона, направленный на сохранение беременности и снижение сократительной активности матки (во избежание преждевременных родов и выкидышей). Гормон действует не только на матку, но и на другие гладкомышечные органы, в том числе мочевой пузырь и мочеточники, что приводит к снижению их сократительной способности.

3) Структурные и функциональные изменения различных отделов мочевыводящей системы: физиологический гидронефроз беременности, увеличение объема мочевого пузыря и неполное его опорожнение, сдавливание мочевых путей беременной маткой.

4) Изменение химического состава мочи: повышение уровня глюкозы и увеличение ph мочи способствуют рецидивированию заболевания.

Цистит при беременности

Мочевая инфекция у беременных женщин может протекать не только в форме острого цистита, но и в виде бессимптомной бактериурии (обнаружение в моче большого количества микробов одного вида, при отсутствии симптомов заболевания), которая также требует лечения. При выявлении у женщины бессимптомной бактериурии обязательно назначается санирующая антибактериальная терапия, что связано с опасностью распространения инфекции на почечные лоханки (пиелонефрит) и плодные оболочки (хориоамнионит), а также риском преждевременных родов. Как правило, микроорганизмы проникают в мочевой пузырь снизу вверх (восходящий путь), т.е. по мочеиспускательному каналу из перианальной области.

Во время беременности острый цистит чаще развивается в первом триместре, когда матка небольшого размера и еще находится в малом тазу, оказывая давление на мочевой пузырь.

Симптомы цистита при беременности

Проявления острого цистита у беременных женщин неспецифичны, не имеют характерных особенностей. Однако, ряд таких симптомов, как учащенное мочеиспускание, частые позывы, дискомфорт и неприятные ощущения в надлобковой области, ночное мочеиспускание – могут быть обусловлены не заболеванием, а самой беременностью. Растущая матка постепенно сдавливает и оттесняет мочевой пузырь, что приводит к застою мочи. Только на основании общего анализ мочи врач может заподозрить цистит и только после этого сможет назначить курс антибактериальной терапии.

Начало заболевания проявляется с общих симптомов в виде недомогания, слабости, снижения аппетита, повышения температуры до 38С. Характерными проявлением острого цистита является нарушение акта мочеиспускания – учащенное, болезненное, императивные позывы (ложные позывы, непреодолимое желание помочиться при пустом мочевом пузыре). К постоянным симптомом также относятся боль и чувство дискомфорта в области мочевого пузыря (над лобком). Редким проявлением острого цистита может быть терминальная гематурия – наличие крови в последних порциях мочи.

Диагностика острого цистита у беременных

Уже на основании клинической картины врач может предположить острый цистит. Решающее значение имеет анализ мочи. Наличие в моче бактерий и лейкоцитов указывают на мочевую инфекцию. У здоровых беременных женщин в общем анализе мочи можно обнаружить единичные эритроциты (до 3 в поле зрения) и единичные лейкоциты (не более 5).

Кроме общего анализа, беременной женщине назначают анализ по Нечипоренко – количественное определение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1мл мочи (повышенное количество последних двух показателей указывает на гломерулонефрит – тяжелое иммуннокомплексное поражение почек).

На протяжении периода всей беременности каждая женщина сдает как минимум четыре раза общий анализ мочи. Нередко возникают такие ситуации, когда в моче обнаруживают большое количество бактерий, но при этом сама женщина не предъявляет каких-либо жалоб и чувствует себя хорошо. Тогда врач назначает повторный анализ, и если он положительный, то диагностируется бессимптомная бактериурия. Нужно помнить, что микробное загрязнение мочи может быть связано не только с заболеванием, но и с неправильным ее сбором. Для общего анализа берется средняя порция мочи, после тщательной гигиены наружных половых органов, также женщинам рекомендуется применять ватно-марлевый тампон для предупреждения попадания вагинального секрета.

Лечение цистита у беременных

Острый цистит является неблагоприятным фоном для развития беременности, поэтому подлежит обязательному лечению. Циститы, особенно не леченные могут стать причиной преждевременных родов, а также могут привести к гнойному воспалению почек – острому пиелонефриту. Во время беременности прием большинства медикаментозных препаратов категорически запрещен в связи с тератогенным и эмбриотоксичным их действием на плод. Для терапии острого цистита используют антибиотики, выбор которых строго ограничен у беременных женщин.

Из всех групп антибактериальных препаратов разрешены только пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Более современным и эффективным противомикробным препаратом для лечения инфекций мочевыводящих путей в акушерстве является фосфомицин (монурал), который назначается однократно.

Курс антибактериальной терапии, назначенный лечащим врачом, составляет от 7 до 14 дней, что зависит от результатов анализа мочи. Из группы пенициллинов чаще назначают: амоксициллин (по 0,5 3 раза в сутки); амоксиклав (по 0,625 3 раза в сутки). Из цефалоспоринов используют: цефалексин, цефураксим (по 0,25-0,5 2 раза в сутки). Среди макролидов наиболее безопасным антибиотиком является джозамицин (0,5 3 раза в сутки).

После завершения антибактериальной терапии для закрепления достигнутого эффекта назначаются препараты растительного происхождения – уроантисептики или фитопрепараты: канефрон (по 2 драже 3 раза в день, курсом на 2-4 недели); настой листа брусничника или плодов шиповника (по 1 ст. ложке внутрь 3 раза/сутки, курсом на 7 дней); почечный чай.

Профилактика цистита у беременных

Подход к профилактике цистита у беременных женщин включает в себя следующие основные направления:

- диета;

- личная гигиена и секс;

- физические упражнения;

- профилактический прием лекарственных препаратов.

Рацион питания составляется с учетом всех потребностей беременной в питательных веществах, витаминах и микроэлементах. Разнообразная и полноценная пища, в тоже время должна обладать и высокими вкусовыми качествами. Предпочтительны однодневные молочные продукты, свежие фрукты и овощи и нежирное мясо. Овощи и фрукты способствуют нормализации стула, за счет высокого содержания растительной клетчатки. Молочные продукты обладают пробиотической активностью и нормализуют микрофлору кишечника. Из рациона необходимо исключить острые блюда, жирные сорта мяса, кофе и крепкий чай, цитрусовые. Не стоит увлекаться специями, так как вышеперечисленные продукты способны раздражать слизистую мочевыводящих путей.

Ежедневный туалет половых органов, нижнее бельё из натуральных тканей – обязательны для каждой беременной женщины. Личная гигиена полового партнера и выбор позы для секса также немаловажны, так как излишнее раздражение может привести к обострению цистита, а неопрятность мужчины - к заражению агрессивной микрофлорой.

Физические нагрузки в период беременности должны быть строго дозированы и выбраны с учетом противопоказаний и особенностей женщины. Физическая активность позволит избежать застоя венозной крови в органах малого таза, что благоприятно повлияет не только на профилактику данного заболевания, но и на течение беременности в целом.

Профилактический прием лекарственных препаратов назначается только ведущим гинекологом, после урологического обследования и с учетом риска воздействия на плод. Решающим фактором в этой ситуации будет соотношение пользы для матери и влияния на ребенка.

Читайте также: все о цистите.

Похожие новости:
Комментарии:
Добавить комментарий:
  • Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
  • Включите эту картинку для отображения кода безопасности
    обновить, если не виден код