Регистрация
» » » Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки

Полезная статья? Поделитесь с друзьями:

Содержание:

Эрозия шейки матки - это сборный клинический диагноз, который широко используется среди врачей - гинекологов для обозначения различных патологических (гиперпластических и дистрофических) изменений, происходящих на влагалищной части шейки матки в области наружного зева. Шейка матки представляет собой барьер между функционально различными органами - телом матки и влагалищем; в ней происходит разграничение цилиндрического эпителия полости матки и плоского многослойного эпителия влагалища. В области этой границы и происходят различные патологические изменения, способствующие развитию фоновых состояний, в том числе и эрозии.

Эрозию выявляют приблизительно у 25% всех женщин. Следует отметить, что диагноз «эрозия» сейчас не выставляется, т.к. термин довольно устаревший и не отражает те патологические изменения, которые происходят на шейке. Эрозия - это отсутствие (дефект) многослойного плоского эпителия с обнажением базального слоя в результате его слущивания, происходящего на фоне воспаления или травмы шейки матки. Поврежденная слизистая оболочка имеет способность быстро регенерировать, закрывая эрозированную поверхность, и если вместо многослойного эпителия формируется цилиндрический, то образуется эктопия или псевдоэрозия, которую и выявляет врач при осмотре женщины.

Причины эрозии шейки матки

Как уже было отмечено, для истинной эрозии характерно повреждение верхнего слоя слизистой оболочки (эпителия надвлагалищной части шейки матки). Обычно одновременно с процессами слущивания совершается заживление (регенерация), поэтому при кольпоскопическом исследовании данная патология часто выявляется на фазе ложной или псевдоэрозии. Причиной истинной эрозии являются различные инфекционные процессы вышерасположенных органов, например воспаление матки, придатков, верхнего отдела шейки, которые сопровождаются патологическими выделениями из шеечного канала. Нередко эрозия развивается после травматического повреждения шейки, вовремя либо после родов и абортов. У молодых женщин определенное значение имеет нарушенный гормональный фон в виде относительной или абсолютной гиперэстрогении (повышенный уровень эстрогенов), что способствует смещению цилиндрического эпителия из шеечного канала на влагалищную порцию шейки.

Симптомы эрозии шейки матки

Эрозия и эктопия характеризуются маловыраженными симптомами или вовсе их отсутствием. Слизистая оболочка шейки матки лишена чувствительных рецепторов, поэтому женщину не беспокоят какие-либо болевые или неприятные ощущения. Следует отметить, что диагноз «эктопия» инструментальный, а не клинический. Только после осмотра шейки в зеркалах или после расширенной кольпоскопии врач может обнаружить заболевание. Казалось бы, если эрозия никакими симптомами не проявляется, то зачем женщин подвергают различным деструктивным методам лечения? Такое пристальное внимание врачей к «безобидной» псевдоэрозии объясняется тем, что являясь фоновым заболеванием, она может маскировать под собой более серьезные патологические процессы, такие как дисплазия и рак.

Методы обследования

Обнаружить эрозию или эктопию возможно только после гинекологического осмотра шейки матки в зеркалах. Эрозия расположена вокруг наружного входа в шейку матки и имеет форму пятна ярко-красного цвета с неровными и неправильными очертаниями. После осмотра шейки в зеркалах врач обязательно берет мазок для цитологического исследования (для исключения онкологического процесса).

Самым точным методом диагностики эрозии и эктопии шейки матки является кольпоскопия- визуальный осмотр шейки с помощью оптической системы, которая увеличивает изображение в 10-30 раз. Сначала выполняется простая кольпоскопия (без обработки слизистой шейки специальными препаратами), потом шейка обрабатывается раствором Люголя или малопроцентным раствором уксусной кислоты – так выполняется расширенная кольпоскопия. С помощью данного метода выявляются не только очаги эрозии и эктопии, но и единичные кистозные образования, также определяется состояние сосудов и их реакция на препарат.

Лечение эрозии шейки матки

При обнаружении истинной эрозии проводится консервативное лечение, направленное на устранение причины заболевания. Поскольку наиболее часто истинная эрозия является следствием хронических воспалительных заболеваний половой системы (аднекситы, эндометриты), то сначала необходим курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, с учетом выделенного бактериологическим методом причинного возбудителя. Следует отметить, что антибактериальные препараты нарушают нормальную микрофлору влагалища, поэтому обязательно назначаются иммунокорригирующие средства или эубиотики (ацилакт, лактобактерин и др.).

При отсутствии должного лечения, истинная эрозия переходит в следующую стадию своего развития - эктопию, когда многослойный плоский эпителий замещается цилиндрическим, нетипичным для влагалищной части шейки матки. Классическим вариантом лечения эктопии является деструкция или прижигание патологических участков. Существует множество различных деструктивных методов (диатермоэлектрокоагуляция, диатермоэлектроэксцизия, криодеструкция, лазерная коагуляция, радиохирургия) применяемых на сегодняшний день.

Простую, неосложненную эктопию, особенно у молодых нерожавших женщин, как правило, не лечат. Такие женщины находятся на диспансерном учете и регулярно проходят гинекологическое, цитологическое и кольпоскопическое обследование для раннего выявления осложнений.

Прижигание эктопии шейки матки проводят рожавшим женщинам, имеющим сопутствующую патологию (избыточный рост слизистой и деформация шейки, кистозные образования). Процедура выполняется на 5-7 день менструального цикла под местной анестезией раствором лидокаина. Наиболее часто применяют следующие методы деструкции:

1. ДЭК (диатермоэлектрокоагуляция) - разрушение очага эрозии под действием тока высокой частоты. Процедура проводится с помощью двух электродов, где первый электрод в форме пластины кладется под ягодичную область, а второй - манипулятор, с помощью которого производят само прижигание. Манипуляция занимает от 5 до 10 минут, очаг заживает за 3 недели, а полная эпителизация происходит в течение 2-3 месяцев. ДЭК сопровождается большим числом осложнений (кровотечения, рубцовые сужения канала шейки), поэтому в настоящее время данный метод применяют редко.

2. Криодеструкция- разрушение патологических тканей с помощью замораживания жидким азотом. Преимуществом данного метода является возможность его проведения в условиях поликлиники без госпитализации. Криодеструкция выполняется без анестезии, вмешательство практически лишено ранних и поздних осложнений. Продолжительность процедуры составляет 3-5 минут, во время которой женщина может ощущать приливы жара к лицу и ноющие боли внизу живота.

3. Лазерное воздействие заключается в испарении эрозированного очага высокоэнергетическим лучом. Полное заживление и эпителизация тканей происходит в течение 3-4 недель (до наступления следующей менструации).

Общие рекомендации и особенности послеоперационного периода

В течение первых 4-5 недель после прижигания женщине рекомендуется воздержаться от половых контактов, спринцеваний и использования гигиенических тампонов. Также женщина должна быть информирована о незначительных сукровичных выделениях, которые могут беспокоить на протяжении 10-15 дней после операции. Контрольное исследование в виде кольпоскопии проводится через 2-3 месяца, на основании которого делается заключение об эффективности проведенного лечения.

Как лечится эрозия шейки матки:

Похожие новости:
Комментарии:
Добавить комментарий:
  • Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
  • Включите эту картинку для отображения кода безопасности
    обновить, если не виден код