Регистрация
» » » Симптомы и лечение почечной недостаточности

Симптомы и лечение почечной недостаточности

Полезная статья? Поделитесь с друзьями:

Почечная недостаточность – это синдром, проявляющийся в резком снижении, вплоть до полного отсутствия, функций почек, прежде всего, их фильтрационной способности. Почечная недостаточность по своему развитию может быть острой и хронической.

Почечная недостаточность

Понятия острой и хронической почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность (ОПН) возникает быстро и приводит к резкому нарастанию в крови азотистых оснований, грубым водно-электролитным нарушениям. Но часто повреждения структур почек при этом виде недостаточности носят обратимый характер и возможен благоприятный исход с полным восстановлением функции.

Хроническая почечная недостаточность появляется исподволь в результате постепенной гибели почечных клубочков, протекать может годами, в конечном счете приводя к инвалидизации, необходимости подключения аппарата искусственной почки и трансплантации донорского органа.

Причины почечной недостаточности

Причины почечной недостаточности делятся на 3 больших блока по уровню поражения.

Преренальные – нарушение почечного кровотока – тромбоз, опухолевый распространенный рост, травма, резкое и длительное снижение артериального давления.

Ренальные ? связаны непосредственно с повреждением структур почки. Причины: гломерулонефриты, токсические повреждения почки, некроз ткани почки, сахарный диабет, гипертония, введение контрастных веществ, особенно у пациентов, имеющих патологию почек.

Постренальные – когда нарушение оттока мочи из почки приводит к блокировке ее функции и постепенной гибели нефронов. Достаточно редко постренальная почечная недостаточность дебютирует остро. Но всегда нужно помнить о таком осложнении при объемных процессах в малом тазу или патологии предстательной железы у мужчин.

Клиника

Клиника почечной недостаточности определяется, прежде всего, электролитными и водными нарушениями. Резко сокращается количество выделяемой мочи вплоть до полного ее отсутствия – анурии. Больные испытывают головную боль, боли в животе, перебои в работе сердца, может быть одышка, массивные отеки, в тяжелых случаях – потеря сознания и кома. Диагноз ставится на основании биохимических изменений: для почечной недостаточности специфичен рост уровня мочевины и креатинина, в десятки раз превышающий референтные значения; повышение уровня калия сыворотки.

Лечение и профилактика почечной недостаточности

Лечение почечной недостаточности направлено на стабилизацию водно-электролитного состава крови. Именно электролитные нарушения, в частности, гиперкалиемия, являются самыми жизнеугрожающими, и чаще всего зашкаливающий уровень калия приводит к гибели таких пациентов.

Параллельно осуществляются лечение основной причины, профилактика инфекционных осложнений, лечение сопутствующей патологии.

При невысоком повышении уровня калия проводится медикаментозное лечение его антагонистами. При угрожающем повышении или резком нарастании назначается экстракорпоральное очищение крови – гемодиализ. Процедура гемодиализа, или «искусственной почки», заключается в прогоне крови пациента через внешние фильтрующие колонки, которые адсорбируют из крови все продукты метаболизма и восполняют утраченную функцию почек.

При благоприятном течении ОПН начинает разрешаться через фазу полиурии – то есть избыточного образования мочи. За пациентами в этом состоянии также нужен непрерывный контроль. Выделение большого объема мочи вследствие избыточной фильтрации приводит к дегидратации, снижению калия, которые не менее опасны для жизни.

При ХПН прогрессивно увеличивается масса погибших нефронов. Повернуть вспять ХПН невозможно. Но при должном наблюдении и лечении такие пациенты живут годы до того момента, когда им потребуется гемодиализ или пересадка почки. Ведение таких пациентов – дело кропотливое, и они должны непременно наблюдаться нефрологом, аккуратно соблюдать предписанную диету, избегать употребления многих препаратов, следить за уровнем гемоглобина и течением других заболеваний.

При терминальной ХПН гемодиализ идет в режиме программного – то есть с определенной частотой в неделю. Осуществляется он в диализных центрах по принципу «стационар одного дня». Но радикально изменить ситуацию возможно лишь путем пересадки почки, однако подбор донорской почки – вещь трудоемкая и небыстрая.

Профилактика почечной недостаточности позволяет не допустить ее развитие или захватить на самых ранних стадиях. Прежде всего, это тщательное наблюдение за группами риска, к которым относятся пациенты с сахарным диабетом, гипертонией, аденомой предстательной железы, пожилые люди, пациенты с заболеваниями сосудов и предшествующей патологией почек.

Похожие новости:
Комментарии:
Добавить комментарий:
  • Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
  • Включите эту картинку для отображения кода безопасности
    обновить, если не виден код