Причины и признаки замерзшей беременности
Содержание:
- Причины замершей беременности
- Диагностика замершей беременности
- Лечебные мероприятия при замершей беременности
- Реабилитационный период
Неразвивающейся или замершей беременностью называется особая форма невынашивания, при которой эмбрион/плод прекращает свое развитие. Длительное время эта патология протекает бессимптомно. Возможно развитие двух вариантов прерывания беременности:
- Анэмбриония (отсутствие эмбриона, имеется только плодное яйцо);
- Гибель эмбриона или плода.
До 22-й недели прерывание вынашивания называется неразвивающейся беременностью, а после 22-х недель – антенатальной гибелью плода.
Причины замершей беременности
В настоящее время выделяется несколько групп причинных факторов, которые могут либо изолированно, либо в комплексе оказывать повреждающее воздействие на беременность. Основные группы причин выглядят следующим образом:
- хромосомные аномалии, то есть наличие таких мутаций, которые несовместимы с жизнью;
- инфекционные, к которым относят инфицирование цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса, вирусами Коксаки, хламидиями, токсоплазмами, уреаплазмами, микоплазмами, кандидами и т.д.;
- эндокринные: гиперандрогения (повышенное содержание в крови мужских половых гормонов, которое чаще всего имеет наследственный или врожденный характер), синдром поликистозных яичников, повышенное содержание пролактина в крови (функционального и органического происхождения), нарушение жирового обмена в сторону повышения или снижения массы тела, дисбаланс тиреоидных гормонов;
- аутоиммунные, при которых антитела и клетки иммунной системы проявляют свою агрессию в отношении собственных антигенов (антифосфолипидный синдром, антитела к хорионическому гонадотропину, изосерологическая несовместимость);
- тромбофилические заболевания и состояния, которые характеризуются повышенной свертываемостью крови и образованием тромбов.
Диагностика замершей беременности
Диагностика неразвивающейся беременности основывается на оценке клинической картины, а также применения дополнительных методов исследования, к которым относятся ультразвуковое и гормональное обследования. Помимо констатации факта данного состояния необходимо провести диагностику тех патологических состояний, которые могли послужить причиной неразвивающейся беременности.
Основные клинические симптомы, которые указывают на прекращение дальнейшего развития беременности, включают в себя:
- боли внизу живота;
- кровянистые выделения;
- несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности и т.д.
Однако эти симптомы проявляются спустя какое-то время после прекращения развития беременности. Более ранняя диагностика основана на применении УЗИ, когда отсутствует сердцебиение эмбриона или выявляется пустое плодное яйцо (анэмбриония), а также на исследовании уровня хорионического гонадотропина (его значение меньше, чем должно быть при данном сроке задержки менструации).
Течение этого патологического состояния включает в себя следующие стадии прерывания беременности:
- угрожающий выкидыш (повышается тонус матки, но отслойки хориона/плаценты нет);
- начавшийся выкидыш (есть уже участок отслойки);
- аборт в ходу (полная отслойка плодного яйца);
- свершившийся выкидыш, как полный, так и неполный (части плодного яйца остаются в полости матки).
Лечебные мероприятия при замершей беременности
Основная задача врача акушера-гинеколога заключается в том, чтобы своевременно опорожнить полость матки от погибшего плодного яйца. В последующем требуется проведение реабилитационных мероприятий, о которых речь пойдет ниже.
Методика опорожнения полости матки зависит от срока беременности. Так, до 12 недель производится одномоментное удаление путем вакуум-аспирации. В некоторых случаях до 8-9 недель может применяться медикаментозное прерывание замершей беременности с помощью препаратов – антагониста прогестероновых рецепторов, аналогов простагландиновых препаратов. Опорожнение матки на сроке от 13 до 22 недель беременности напоминает роды, так как необходимо применение лекарственных препаратов, которые помогут открыть шейку матки и изгнать погибший плод. Так как очень часто после этого в полости матки остаются части плодного яйца, проводится выскабливание полости матки для предупреждения тяжелых осложнений.
Реабилитационный период
После удаления плодного яйца необходимо попытаться установить причину выкидыша (необходимо дообследование), а также восстановить чувствительность рецепторов эндометрия (внутреннего слоя матки) к эстрогенам, прогестерону и другим гормонам. С этой целью применяются комбинированные оральные контрацептивы. Помимо этого, они предохраняют от наступления беременности, так как должно пройти около 6 месяцев для полного восстановления матки.
Таким образом, замершая беременность представляет серьезную медико-социальную проблему.
