Неотложная помощь при отёке лёгких
Содержание:
- Классификация отёка лёгких
- Механизмы возникновения отёка лёгких
- Лечение отёка лёгких
- Первая помощь при отёке лёгких
Отек легких – это одно из тяжелейших неотложных состояний организма. Встречается довольно часто, характеризуется стремительным началом и течением и может угрожать жизни человека.
Причиной отека легких чаще всего является нарушение функциональной возможности миокарда при заболеваниях сердца, но и некоторые другие патологические процессы могут также приводить к возникновению этого осложнения.
Клинические проявления
При отеке легких человек испытывает резкую нехватку воздуха, одышку, могут отмечаться боль в груди, перебои в работе сердца. Появляется эмоциональное и двигательное возбуждение; дыхание громкое, клокочущее, поверхностное и частое. Одышка сохраняется в покое, усиливается при минимальной нагрузке и в горизонтальном положении. Кашель сухой, частый, надсадный, а при прогрессировании отека – с пенистой мокротой, окрашенной кровью в равномерный розовый цвет. Возникает синюшный цвет носогубного треугольника, ушных раковин, ногтевых фаланг. Конечности холодные, на лбу и туловище холодная испарина. Уровень артериального давления повышен, пульс частый, могут быть аритмии.
Классификация отёка лёгких
По скорости развития он может быть:
- молниеносным,
- острым,
- подострым,
- затяжным.
По степени выраженности симптомов:
- интерстициальный – когда увеличивается содержание межтканевой жидкости, и ткань легких становится набухшей и отечной;
- альвеолярный - жидкость выходит в просвет альвеол и образует стойкую, объемную пену.
По этиологии:
1. Повышение давления в сосудах легких:
- Заболевания сердечной мышцы, когда снижается способность миокарда к сокращению. Кровь застаивается в легочных сосудах, что приводит к развитию отека. Может быть осложнением таких заболеваний, как инфаркт миокарда, миокардиты, гипертония.
- Нарушение гемодинамики при пороках сердца, миксоме предсердия, шаровидном тромбе. Сократимость сердца при этом не страдает, но нарушен нормальный ток крови в левых отделах сердца, что вызывает повышение давления в капиллярах легких.
- Некардиогенные факторы – чрезмерные внутривенные введения жидкостей, обтурация просвета легочной вены, фиброзный медиастенит.
2. Повышение проницаемости капилляров легких:
- токсическое повреждение легких при вдыхании некоторых веществ,
- почечная недостаточность ? уремия,
- реакции на введение некоторых лекарств,
- пневмонии различного происхождения, тяжелого течения – развивается инфекционно-токсический отек легких.
Механизмы возникновения отёка лёгких
Во время развития отека легких происходит ряд патологических реакций: нарушается нормальная перфузия легких кровью в результате гемодинамических нарушений, снижается диффузия кислорода. Через отечную ткань альвеолы или жидкость в ее просвете, кислород не может проникнуть в кровь, это приводит к кислородному дефициту в тканях – гипоксии и снижению концентрации кислорода в крови ? гипоксемии. В условиях кислородного голодания тканями высвобождается огромное количество биологически активных веществ, которые еще дополнительно повышают проницаемость сосудов и приводят к прогрессированию отека. При поступлении межклеточной жидкости в просвет альвеол механически удаляется и не может выполнять свою защитную и стабилизирующую функцию сурфактант – особое вещество, покрывающее альвеолы.
Катастрофа происходит не только локально в легких. Рефлекторные механизмы приводят к активации сердечно-сосудистой, нервной систем, возбуждению дыхательного центра, что также усугубляет течение отека.
Лечение отёка лёгких
Важно запомнить, что отек легких ? это неотложная ситуация, угрожающая жизни человека. Поэтому в случае подозрения на отек, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Лечение начинается сразу же бригадой скорой помощи и продолжается в условиях интенсивной терапии и реанимации с учетом основного заболевания, приведшего к отеку легких.
Лечебные мероприятия оказываются сразу по нескольким направлениям:
- седация;
- оксигенотерапия;
- восстановление нормальной гемодинамики, улучшение сократимости миокарда;
- вентиляция легких;
- использование пеногасителей;
- уменьшение проницаемости капилляров.
Первая помощь при отёке лёгких
При появлении первых симптомов помощь должна быть оказана незамедлительно, не дожидаясь квалифицированной медицинской помощи. Что можно сделать до приезда скорой помощи?
- Больного следует посадить, опустив при этом его ноги вниз, лучше в таз с горячей водой.
- При наличии предшествующего кардиологического заболевания дать больному под язык таблетку нитроглицерина.
- Улучшить доступ свежего воздуха (открыть окна, ослабить одежду).
Даже видимое улучшение на фоне первых мероприятий не должно отменять вызов врача.