Послеродовые выделения: норма и паталогия
Послеродовым считается период от рождения последа до 6-8 недель. Различают ранний (первые 2 часа) и поздний послеродовые периоды. После выхода плаценты в месте ее прикрепления на слизистой матки образуется обширная раневая поверхность, появляются выделения - лохии.
Весь послеродовый период происходит восстановление матки (инволюция). Чтобы вернуться в свое нормальное состояние, матка постоянно сокращается. Вес матки составляет около 1 кг после родов, а в конце послеродового периода – около 75 гр.
У кормящих женщин выделения после родов заканчиваются быстрее, а риск возникновения осложнений низкий. После оперативного вмешательства (кесарева сечения) послеродовый период длительнее, чем после физиологических родов.
Факторы, способствующие развитию послеродовых кровотечений
С особым вниманием в послеродовый период относятся к женщинам, у которых наблюдались:
- крупный плод или многоплодная беременность (могут привести к перерастяжению матки)
- сложные роды и длительный период схваток
- разрывы матки или влагалища, выпадение матки
Родзал
Родильница два часа должна находиться в родзале под наблюдением, так как в этот период существует риск возникновения гипотонического маточного кровотечения, связанного с низкой сократительной способностью матки.
Послеродовые выделения обильные и кровянистые, со сгустками крови. Допустимая кровопотеря в физиологических родах в норме должна составлять около 0,5% от веса женщины, но не больше 400 гр.
С целью профилактики кровотечений женщине сразу выводят мочу катетером и кладут на низ живота лед. Также в виде внутримышечной инъекции вводятся препараты, повышающие сократительную активность мышц матки, – окситоцин или метилэргометрин. При отсутствии осложнений через два часа женщину переводят в палату совместного пребывания.
Послеродовая палата
Двое суток женщина находится в послеродовом отделении. Вас будет регулярно осматривать врач, чтобы убедиться, что кровотечение уменьшается, а матка сокращается.
Для профилактики кровотечений ходите в туалет максимум через 2 часа, даже если вы не хотите. Заполненный мочевой пузырь препятствует нормальным маточным сокращениям. Прикладывайте вашего малыша к груди так часто, как ему этого хочется, по требованию. В процессе кормления матка хорошо сокращается, вы можете почувствовать схваткообразные боли, выделения при этом усиливаются. Не переживайте, так и должно быть. Чаще лежите на животе – в таком положении отток крови улучшается.
Если выделения резко увеличились, обязательно скажите об этом доктору, возможно, это послеродовое кровотечение. Оно может возникнуть вследствие оставшихся в полости матки долек плаценты, нарушений свертываемости крови женщины или слабой сократительной способности мышц матки.
По истечении двух суток при отсутствии видимой патологии и осложнений вас с малышом выпишут домой, где уже вы сами будете следить за количеством и составом лохий.
Наблюдение дома
Общий объем выделений за весь послеродовый период в норме составляет от 500 мл до 1,5 л. Лохий с каждым днем будет становиться меньше. Постепенно они светлеют, потому что меняется их состав: содержание крови снижается, а слизи повышается. Через неделю после родов выделения становятся серозно-сукровичными (коричнево-розовыми), а к третьей неделе – слизистыми.
Если кровотечение длится более двух недель, срочно обращайтесь к врачу. В течение первых 40 дней после родов вы имеете право обратиться за помощью непосредственно в роддом, в котором вы рожали.
Весь послеродовый период от половой жизни лучше воздержаться, так как после секса вероятность кровотечения значительно повышается.
Старайтесь больше отдыхать и не поднимайте тяжестей.
Гигиена половых органов
Лохии являются отличной средой для развития и размножения патогенных микроорганизмов, поэтому следить за гигиеной половых органов необходимо особо тщательно.
После посещения туалета необходимо подмываться с применением детского мыла. Прокладки нужно менять через 2-3 часа. Использование гигиенических тампонов и спринцевание строго запрещено весь послеродовый период.
Возможные осложнения:
- эндометрит – воспаление матки, сопровождающееся повышением температуры, болями внизу живота и гнойными, неприятно пахнущими выделениями
- лохиометра – задержка оттока выделений, развивается в результате загиба или чрезмерного растяжения матки, чаще после кесарева, характеризуется резким прекращением выделений
- молочница – вагинальный кандидоз, проявляется появлением творожистых выделений
- очень сильное кровотечение
Возобновление менструаций
Гормон пролактин, продуцирующийся после родов и способствующий лактации, подавляет созревание яйцеклеток и овуляцию в яичниках. Поэтому, когда вы кормите ребенка исключительно грудью, менструальный цикл восстановится приблизительно через полгода после родов. Если ваш малыш находится на искусственном вскармливании, появление менструаций после родов возможно через 2-3 месяца.
Внимательно следите за выделениями в течение всего послеродового периода, соблюдайте рекомендации врача и правила личной гигиены – это поможет вам избежать крайне нежелательных осложнений.
Послеродовой период и маточные выделения (видео):